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武汉晚报讯(记者刘璇 通讯员谯玲玲 代雨朦)10年前,妈妈因胃癌做了全切手术,10年后,两个女儿也相继查出胃癌。武汉市第一医院胃肠外科主任医师邵永胜是母女3人共同的手术医生,22日他特别提醒,直系亲属中有罹患胃癌的,其患胃癌的风险比一般人高出20倍。即使没有症状,也需每年做一次胃镜检查。
73岁的朱女士是武汉人,10年前她查出晚期胃癌,邵永胜主刀为她做了根治手术。尽管腹部留下一条长10厘米的疤痕,胃也全切了,但得益于规范的手术,精细的淋巴结清扫,肿瘤切除得干净彻底,朱女士至今没有复发。
朱女士育有二女一子,出院时邵永胜再三叮嘱她的家人每年都要做胃镜检查,但没有人把他的提醒当回事。去年,大女儿感觉胃不舒服,一做胃镜就是胃癌晚期,癌细胞已经广泛转移,只能姑息治疗。另两个子女赶紧跑去检查,小女儿也发现了胃癌,万幸的是还在早期,邵永胜给她做了完全腹腔镜远端胃切除手术。
邵永胜介绍,近年应用3D技术开展的完全腹腔镜胃癌根治术,手术彻底,而且创口小、手术时间短、住院时间短、术后恢复快。朱女士的小女儿术中出血仅50毫升,术后一周就出了院,身上仅留下5个小孔,最大的一个只有2-3厘米。
胃镜检查非常有必要。邵永胜介绍,胃癌高发的日本,已将胃镜列入免费体检,40岁以上的国民必须接受普查。正是这个筛查,日本胃癌手术率下降了70%。而在中国,即使是大医院,早期胃癌检出率也不到20%。他透露,胃癌早期没什么症状,等不舒服再来门诊可能就晚了。如果能早发现,胃癌的5年生存期可达到95%。
“武汉人口味重,近年胃癌发病率上升很快。”邵永胜提醒,要预防胃癌,除了重视家族史,还要尽早消除高危因素,胃息肉、慢性萎缩性胃炎等都有恶变可能。40岁以上人群、长期吸烟喝酒高盐饮食人群,应每年做一次胃镜检查。建议平时少吃腌熏制品、麻辣烫等刺激性食物,坚持新鲜、清淡、低盐饮食。
专家介绍:
邵永胜 武汉市第一医院胃肠外科主任医师、教授,武汉医师协会胃肠外科医师分会主任委员,湖北省临床肿瘤学会胃癌专家委员会副主任委员。师从著名外科专家张应天教授二十余年,擅长开展规范化微创化的胃癌根治术及胃癌扩大根治术以及腹腔、腹膜后复杂巨大肿瘤的外科治疗。
专家门诊时间:周二上午
胃癌根治的三要素
[彻底手术]
一直以来,日本的胃癌根治术都是胃癌治疗的国际标准。邵永胜认为,可以学习借鉴,但不能“照搬照抄”。他解释,日本的胃癌超过半数以上都是早期病例,适当缩小手术范围是可行的。但在胃癌高发的中国,80%-90%都是中晚期,日本采用的手术方式并不符合我国国情。
针对国人胃癌绝大多数存在淋巴结转移的特点,邵永胜更崇尚精细淋巴结清扫术。他表示,胃癌的远期疗效直接取决于手术的彻底性,不管是开放手术,还是腹腔镜下的胃癌切除手术,都应遵循这个原则。
[不惟手术]
手术是胃癌的主要治疗方法,但也有小部分病人不需要手术或是不直接手术。邵永胜指出,对每个病人来说,个性化的治疗方案才是最好的。
对于早期胃癌中的“微小癌”病人,经过严格的遴选,可以到消化内科内镜中心经胃镜摘除肿瘤,获得与外科手术同样的疗效。不能直接手术或不适合手术治疗的晚期胃癌病人,应先行化疗或联合放疗,再决定是否手术。
[加速康复]
手术是把“双刃剑”,治愈疾病的同时,也会带来不同程度的创伤。加速康复外科理念,改变了胃癌手术前后落后的传统护理方法,促进病人快速康复,改善病人的就医体验。
胃癌术后,一般等病人排气排便后才能进食,术后两三天才拔胃管。市一医院胃肠外科在术后第一天即拔胃管,或者根本不插胃管,这样让病人感觉更舒适,呼吸道感染几率也更低,他们让患者嚼口香糖,通过唾液分泌、吞咽活动来促胃肠道功能恢复。
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