今年起，武汉市36家二级以上公立医院正式取消药品加成，终结“以药补医”机制。

据悉，今年1月份开始，武汉市中心医院在全省率先对医生合理用药推行“驾照式”记分制管理，有不合理用药行为不仅面临扣分及罚款处罚，如果扣满12分，医生将被暂停处方权。

医师合理用药“驾照式”考核标准 每人每年12分

据了解，中心医院对医生合理用药记分制考核规定，和驾照一样，每人每年12分，根据医生不合理用药的严重程度，分为四档进行扣罚，最严重的违规行为如用药错误导致严重不良事件等，将被扣掉6分至12分，并罚款1000元。

维生素C与肌苷一起使用存在配伍禁忌

医生被扣6分罚款1000元

在实施过程中，临床药师通过“合理用药检测软件”随机抽取处方、医嘱进行点评，复核审定后确认不合理用药，临床药师每周会一对一发短信提醒医生，避免类似的错误再次出现，每月向合理用药交流群推送不合理用药提醒信息。

医院纪检监察部门会对医保智能审核系统反馈的违规医生进行约谈，甚至院内曝光。经管办对不合理用药进行扣罚，与医师绩效挂钩。

新规实施近5个月以来，最严重的一名违规医生已累计扣了8分。其中一次是因为将维生素C与肌苷一起使用，结果被扣了6分，罚了1000元。

武汉市中心医院药学部主任邓艾平介绍，维生素C注射液和肌苷注射液过去常常被联合使用，但近年已被公认存在配伍禁忌，维生素C注射液呈酸性，肌苷注射液呈碱性，二者同时使用会产生酸碱中和反应，导致疗效降低或稳定性显著下降。通过培训学习和合理用药记分制管理，这名医生现在已经改变了原来的用药习惯。

住院病人药品费用平均下降23.6%

武汉市中心医院副院长杨国良介绍，药占比可以反映出一个医院合理用药的情况，降低药占比是推进公立医院改革的重要方面。通过推行合理用药记分制管理，临床药师深入临床查房，指导医生合理用药，不仅从源头上避免不合理用药，确保患者的用药安全，还有效降低了患者的医疗费用。

合理用药记分制推行5个月以来，成效明显，医院药占比从37.26%降至28.16%，达到了国家卫计委要求的药占比低于30%的要求。门诊和住院患者人均药品费用均有所下降，住院病人药品费用平均下降了23.6%。抗菌药物使用强度等各项指标均已达标。（通讯员黄征宇 刘姗姗）

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