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“门诊中很多人都是血压一高就吃药,血压一降自己就把药停了,血压的忽高忽低最容易诱发心脑血管意外。”武汉大学人民医院心血管内科主任江洪教授透露,中国超过七成的高血压病人血压控制不好,没有规范治疗是主因。
去年8月公布《中国心血管病报告》显示,2014年我国成人高血压患病率已达25.5%,每4人中就有一个高血压。
“令人担心的是,很多人不知道自己血压高;知道血压高的人中,很多人也没有规范治疗。”江洪教授告诉记者,很多人都没有定期测量血压的习惯,等到体检时发现血压高往往已经很多年了。还有相当一部分人,因身体没什么不舒服,即使知道自己血压高,也没去管它。还有些人治疗了,但根本不规范。临床发现,中国超六成高血压患者都属“盐敏感性高血压”,一部分人严格控制食盐摄入后,血压就恢复正常。此外,控制体重、戒烟、少喝酒、适量运动对平稳血压也很重要。
有人说“今天没吃药也没啥不舒服,明天不吃药也没有出什么问题”。对此,江洪提醒“没症状反而更危险。”高血压对 心、脑、肾及全身血管不可逆的损害是长期形成的,等出问题时可能就是致命的。
降压药吃吃停停,血压忽上忽下最易发生中风、心梗等急性心脑血管事件。江洪建议,降压应用阶梯治疗方案,用最少药物种类和最小剂量稳定控制血压。也就是说,如果用一种降压药就能控制好血压,就用一种降压药;如果不能,就加到两种,如果还不能,就加大剂量。“绝大多数人两种降压药就能够很好的控制血压。”
江洪并不建议频繁更换降压药。如果之前吃的药能控制好血压,就不要轻易更换。换医生最好把之前吃的药都带去,没血压控制不好的情况,还沿用之前方案。
门诊发现,几乎所有心脑血管事件都和血压控制不好有关,不少肾透析的病人就是高血压引起。18岁以上成年人每年都要测次血压,尤其是有高血压家族史的人。血压偏高的人,首先通过改变生活方式来调整。他提供2个控制血压小窍门:每天晚上回家后,不乘电梯改爬楼梯回家,速度控制在有累感且微微出汗;在外面吃饭,要上杯白开水,吃菜前放在里面涮一涮,多余的油和盐都可以去掉。
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