（原标题：借用他人医保卡手术中意外死亡，医院能否拒赔？）

　　借用他人医保卡去就诊，岂料在术中意外死亡。日前，青山区医调委经过连续12个小时的调解，终于平息争端。

　　患者手术中死亡为开证明家属说出实情

　　年近80岁的王婆婆家住孝感农村，老伴去世后一直寡居。近日，她突感髋部疼痛，子女将她送到青山一家医院就诊。因她没有医保卡，就借用了家住青山的表妹赵婆婆的医保卡。因两人年纪相仿，长相相似，逃过了医院的审查，成功以赵太婆的名义办理住院手续。

　　经检查，王婆婆左侧股骨颈骨头下骨折，需要进行左侧人工股骨头置换手术。住院2天后，医院就为王婆婆安排了手术。

　　令人意想不到的是，手术中，王婆婆突发心跳骤停。医院立即进行了心脏复苏及除颤等抢救治疗，但王婆婆还是于当天下午3时被宣布临床死亡。

　　王婆婆的儿子认为，母亲住院前身体一直很好，手术中意外死亡是医院抢救措施不当所致。

　　当天下午，王婆婆的十几个亲属从孝感赶来，大闹医院。院方立即报警，同时请青山区医调委介入。区医调委指派人民调解员赴现场进行调解。

　　调解过程中，因涉及办理死亡证明，王婆婆的儿子只好说出实情，死亡证明的姓名不能用医保卡的姓名，并承认借用了亲戚的医保卡。随后，派出所民警对冒用医保卡一事做了笔录，并进行录音录像。

　　医院以诈骗为由拒赔偿12小时调解平息

　　青山区医调委调解员夏小安查看了王婆婆的病历，并询问了王婆婆家属和医院相关负责人。王婆婆家属认为，借用他人医保卡确有过错，但这和王婆婆的去世没有直接关系，要求医院支付30万元赔偿款。

　　院方负责人表示，在王婆婆手术前，已明确告知手术风险，家人签署手术知情同意书。手术中，医院治疗过程操作规范，也及时进行了抢救行为。同时，患者借用他人医保卡，隐瞒了本身的其他的病情，有诈骗之嫌。出现意外纯属偶然，医院不应承担赔偿责任。

　　通过查看双方的证据，夏小安认为，根据相关法律规定，患者借用他人医保卡和发生医疗事故是2个不同的法律关系，医院在手术前没有审慎考虑患者的手术风险，也存在一定过错，建议医院酌情给予补偿。

　　经过连续12个小时的谈判，直到第二天凌晨4时，双方终于达成调解协议，由医院支付近15万元的补偿款法律问答。

　　借用他人医保卡可认定诈骗

　　对话律师：长江日报公益律师团召集人赵红军

　　问：借用他人医保卡就诊，这种行为如何定性？

　　答：借用他人的医保卡，属于以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险（医保）待遇的行为，本质都是骗取国家的保险基金，都属于骗保行为，一般由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险基金，并处金额二倍以上五倍以下的罚款。如果数额达到刑事立案标准，还可能涉嫌刑事犯罪。

　　根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的规定，个人冒用、伪造、出借医疗保险证件，获取医疗保险基金的，由劳动和社会保障行政管理部门处100元以上1000元以下的罚款；构成犯罪的，提请司法机关依法追究刑事责任；造成损失的，依法承担赔偿责任。

　　针对骗取国家保险金的行为，全国人大常委会特别就《刑法》第二百六十六条诈骗罪进行了立法解释，明确了“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”。

　　问：患者借用他人医保卡就诊，并出现医疗事故，医院可否以此为由拒绝赔偿？

　　答：借用他人医保卡和医疗事故是两个法律关系，不能混为一谈。如果医院在诊治过程中有过错，且出现医疗事故，理应承担相应过错责任。

　　原则上，医院对就诊人使用医保卡有审查义务，但该义务一般只限于形式审查，就诊人应该对自己的病情、病史陈述负责，如果患者隐瞒病情，导致医疗纠纷，可以根据具体情况酌情减轻医院的责任。（长江日报融媒体记者耿珊珊 通讯员吕少英、曾丽华）

　(责编：王莹)

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